はじめての療育利用ガイド：診断からサービス開始までの具体的な手続き
お子さんの発達について専門家から診断を受けられたとのこと、お気持ちをお察しいたします。診断という事実に直面し、これからどうすれば良いのか、何から始めたら良いのか分からず、さまざまな情報に触れてさらに混乱されているかもしれません。
まずは、ここまで本当によく頑張ってこられたことと思います。そして、この記事にたどり着いてくださり、ありがとうございます。
このサイトは、診断後の親御さんが、お子さんの発達支援について安心して情報を集め、次の一歩を踏み出すための一助となることを目指しています。この記事では、特に多くの方が「次に何をすれば？」と迷われる、療育（児童発達支援や放課後等デイサービスなど）の利用開始までの具体的な手続きの流れについて、分かりやすく解説します。
一つずつステップを確認することで、漠然とした不安が少しでも和らぎ、「これからやるべきこと」が見えてくるはずです。焦る必要はありません。一緒に、ゆっくりと進めていきましょう。
診断後、なぜ手続きが必要なのでしょうか
療育サービスの中でも、児童発達支援や放課後等デイサービスといった福祉サービスを利用するためには、自治体からの「支給決定」を受ける必要があります。これは、お子さんにサービスの必要性があり、公的な支援の対象となることを自治体が認める手続きです。この支給決定を受けた証明となるものが「通所受給者証（障害児通所支援受給者証）」です。
この受給者証がなければ、多くの療育サービスを公的な負担軽減を受けて利用することができません。そのため、診断後、療育利用を検討する場合、まずこの受給者証の取得に向けた手続きを進めることになります。
療育利用開始までの大まかな流れ
診断を受けてから実際に療育サービスを利用し始めるまでには、いくつかのステップがあります。大まかな流れは以下のようになります。
- 情報収集・相談
- 自治体への申請
- サービス等利用計画案の作成依頼（必要な場合）
- 認定調査・審査
- 通所受給者証の交付
- 利用したい事業所の検討・見学・体験
- 事業所との利用契約
- サービス利用開始
この流れを、これから一つずつ具体的に見ていきましょう。
ステップ1：情報収集・相談をする
診断を受けたら、まずはお住まいの地域の療育や支援に関する情報を集め始めましょう。どのようなサービスがあるのか、どこで相談できるのかを知ることから始めます。
情報収集の方法
- 自治体のウェブサイト: 障害福祉課、子育て支援課などのページに、療育や相談窓口に関する情報が掲載されていることが多いです。
- 相談支援事業所: 障害のある方やその家族が、福祉サービスを利用するための計画作成や情報提供を行う事業所です。地域の相談支援事業所を探して相談してみましょう。
- ペアレントメンター: 同じような経験を持つ親の立場から相談に乗ってくれる支援者です。自治体や支援団体が紹介している場合があります。
- 同じ経験を持つ親の会: 地域の情報交換ができることがあります。
相談先として有効な場所
特に最初の相談先として、お住まいの市区町村の障害福祉課や子育て支援課などの窓口、または相談支援事業所がおすすめです。
- 「どこで療育が受けられるか知りたい」
- 「どんなサービスがあるか分からない」
- 「手続きについて教えてほしい」
といった具体的な疑問を相談することができます。地域の情報に詳しく、次のステップへの案内をしてくれます。
ステップ2：自治体へ利用申請をする
療育サービスの利用を希望することを、お住まいの市区町村の窓口（多くの場合、障害福祉課など）に伝えて申請を行います。
申請時に必要なもの（自治体によって異なります）
- 申請書（窓口でもらえます）
- お子さんの情報（氏名、生年月日、住所など）
- 診断書または医師の意見書（診断を受けた医療機関に相談してください）
- 母子健康手帳
- 印鑑
- マイナンバーに関する書類
- その他、自治体が必要とする書類
窓口で「障害児通所支援を利用したい」と伝え、必要書類について説明を受けましょう。
ステップ3：サービス等利用計画案を作成する（必要な場合）
自治体によっては、支給決定のために「サービス等利用計画案」の提出が求められる場合があります。これは、お子さんの状況や目標、利用したいサービスの種類などを記載する計画書です。
- 自分で作成する: 難しいと感じる場合もあります。
- 相談支援事業所に作成を依頼する: 専門家が本人や家族の意向を聞き取り、サービス担当者会議などを経て作成してくれます。多くの場合、こちらを利用することになります。相談支援事業所の利用自体は無料です。
申請の際に、サービス等利用計画案が必要か、必要な場合は相談支援事業所を紹介してもらえるかなどを窓口で確認してください。
ステップ4：認定調査・審査が行われる
自治体は、提出された書類やサービス等利用計画案、場合によっては面談などを通して、お子さんの状況やサービスの必要性について審査を行います。
- お子さんの発達の状況
- 日常生活での困りごと
- ご家族の状況や意向
- サービスの利用目標
などが確認されます。この審査に基づいて、サービスを利用できる日数などが決定されます。
ステップ5：通所受給者証が交付される
審査の結果、サービスの支給が決定されると、「通所受給者証」が交付されます。これは、お子さんが療育サービスを利用できることを証明する大切な書類です。
受給者証には、お子さんの氏名や住所、サービスの支給量（利用できる日数など）、有効期間、利用者負担上限額などが記載されています。内容に間違いがないか確認しましょう。
受給者証が手元に届くまでには、申請から数週間から1ヶ月以上かかる場合があります。自治体や申請時期によって期間は異なりますので、申請時に目安の期間を確認しておくと良いでしょう。
ステップ6：利用したい事業所を検討・見学・体験する
受給者証が交付されたら、いよいよ実際にサービスを利用する事業所を選びます。気になる事業所が見つかったら、積極的に見学や体験利用を申し込みましょう。
事業所選びのポイント
- サービス内容: 提供しているプログラムや活動内容がお子さんの特性や目標に合っているか
- 雰囲気: 事業所の雰囲気やスタッフの対応はどうか
- 利用時間・送迎: 利用できる曜日や時間帯、送迎の有無、利用料金
- 自宅からの距離: 通いやすさ
- スタッフの専門性: どのような資格を持ったスタッフがいるか
複数の事業所を見学し、お子さんやご家族に合った場所を選ぶことが大切です。見学時には、遠慮せずに質問をしたり、お子さんと一緒に体験したりすることをおすすめします。
ステップ7：事業所との利用契約を結ぶ
利用したい事業所が決まったら、その事業所と利用契約を結びます。
契約時には、サービスの具体的な内容、利用料金、利用上のルール、緊急時の対応などが記載された「重要事項説明書」の説明を必ず受けます。内容を十分に理解し、不明な点があれば納得いくまで質問しましょう。
契約が完了すると、いよいよサービス利用開始となります。
ステップ8：サービス利用開始
契約した事業所で、療育サービスの利用が始まります。
事業所によっては、利用開始後も定期的に面談を行い、お子さんの状況や目標に合わせてサービス内容を調整してくれる場所もあります。事業所のスタッフと連携を取りながら、お子さんの成長をサポートしていきましょう。
手続き中に抱えやすい不安とQ&A
手続きを進める中で、「これで合っているのかな？」「いつになったら利用できるの？」といった不安を感じることもあるかもしれません。ここでは、よくある疑問にお答えします。
- 手続きにどれくらいの期間がかかりますか？ 申請から受給者証の交付まで、自治体によって異なりますが、数週間から1〜2ヶ月程度かかることが多いようです。事業所の見学や契約も含めると、診断から利用開始まで数ヶ月かかる場合もあります。時間に余裕を持って進めることが大切です。
- 申請に必要な書類が分かりません。 まずは、お住まいの市区町村の障害福祉課などの窓口に問い合わせてみましょう。必要な書類や手続きの詳細について案内してもらえます。相談支援事業所に相談することも有効です。
- 複数の事業所を利用できますか？ はい、可能です。お子さんの状況や目標に合わせて、児童発達支援と放課後等デイサービスを併用したり、複数の放課後等デイサービスを利用したりすることもできます。ただし、利用できるサービスの種類や合計日数（支給量）には上限があります。
- サービスの利用料金はどれくらいかかりますか？ 受給者証があれば、利用料金の9割が自治体負担となり、自己負担は1割となります。ただし、前年度の所得に応じて、ひと月あたりの自己負担額に上限（利用者負担上限月額）が設けられています。上限額を超えて自己負担が発生することはありません。
手続きと並行して：家庭でできること
手続きを進めている間も、ご家庭でお子さんとの関わりを大切にすることはできます。特別なことをする必要はありません。
- お子さんの好きなこと、興味のあることを見つける: 何か一つでも、お子さんが楽しく、自信を持って取り組めることを見つけて、一緒に楽しんでみましょう。
- 分かりやすい言葉で伝える: 短く、具体的に、肯定的な言葉で伝えることを意識してみましょう。
- 安心できる環境を作る: 予測可能なスケジュールやルールを設けたり、落ち着ける場所を作ったりすることで、お子さんの安心感につながります。
- スモールステップで成功体験を積む: 小さな目標を設定し、達成感を味わえるようにサポートします。
- 休息も大切に: 手続きや子育てに追われる中で、心身ともに疲れてしまうことがあります。頼れる人に相談したり、自分自身の休息時間を作ったりすることも非常に大切です。
まとめ：焦らず、一歩ずつ進んでいきましょう
診断を受け、療育サービスの利用を検討し始めたばかりの頃は、分からないことだらけで不安になるのは当然のことです。しかし、この記事でご紹介したように、療育利用までには具体的な手続きの流れがあります。一つずつ確認しながら進めていけば、必ず次のステップが見えてきます。
もし、手続きが複雑に感じたり、分からないことが出てきたりした場合は、一人で抱え込まず、自治体の窓口や相談支援事業所に迷わず相談してください。あなたの街には、あなたとお子さんをサポートしてくれる専門家や機関が必ずあります。
この記事が、あなたが最初の一歩を踏み出すため、そしてこれからのお子さんの成長をサポートしていくための、少しでもお役に立てれば幸いです。応援しています。